КО АМЛЕССА инструкция по применению препарата CO AMLESSA противопоказания, побочное действие, дозировки, состав таблетки. Все указания, связанные с каждым компонентом в отдельности, относятся также и к фиксированной комбинации препарата Ко Амлесса. Литий. Одновременное применение лития и комбинации периндоприлиндапамид, как правило, не рекомендуется. Двойная блокада РААСДвойная блокада РААС ассоциируется с повышенным риском развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушениями функции почек включая острую почечную недостаточность в сравнении с монотерапией. Двойная блокада РААС с применением ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендуется. В случаях, когда совместное применение абсолютно показано, необходимо тщательное медицинское наблюдение и обязательный мониторинг функции почек, водно электролитного баланса и АД. Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II не должны назначаться одновременно пациентам с диабетической нефропатией. Калийсберегающие диуретики, соли калия. Совместное применение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также солей калия не рекомендуется. Нейтропенияагранулоцитоз. У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, возможны случаи развития нейтропенииагранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек при отсутствии других осложнений нейтропения встречается редко. Периндоприл с предельной осторожностью следует назначать пациентам с коллагенозами, применяющим иммуносупрессивное лечение, лечение аллопуринолом или прокаинамидом, особенно при уже существующих нарушениях функции почек. У таких пациентов могут развиваться серьезные инфекции, которые в некоторых случаях не отвечают на интенсивную антибиотикотерапию. В случае назначения периндоприла рекомендовано периодически контролировать количество лейкоцитов пациенты должны быть проинформированы о том, что при появлении каких либо признаков инфекционного заболевания боль в горле, лихорадка необходимо немедленно обратиться к врачу. Повышенная чувствительностьангионевротический отек. Отмечены редкие случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, глотки иили гортани у пациентов, проходивших лечение ингибиторами АПФ, включая периндоприл. Амлесса 4 5 Инструкция' title='Амлесса 4 5 Инструкция' />Таблетки 4 мг5 мг1,25 мг периндоприла эрбумин 4 мг. Подробнее об Амлесса в полной инструкции. Эти состояния могут развиться в любой момент терапии. В таких случаях следует немедленно прекратить прием препарата и установить соответствующий контроль состояния пациента до подтверждения полного исчезновения симптомов. В случаях, когда отек затрагивает только лицо и губы, его проявления обычно проходят без специального лечения, однако для облегчения симптомов возможно применение антигистаминных препаратов. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. При выявлении отека в области языка, глотки или гортани, который может повлечь за собой обструкцию дыхательных путей, должна быть незамедлительно назначена соответствующая терапия, включающая пк введение раствора эпинефрина 1 1. Амлесса 4 5 Инструкция' title='Амлесса 4 5 Инструкция' />AMLESSA 4MG5MG TBL N30 Инструкция. Цена 2. 71. Установлена более высокая частота встречаемости ангионевротического отека у пациентов негроидной расы, получающих ингибиторы АПФ. У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, который не связан с терапией ингибиторами АПФ, может быть повышен риск развития ангионевротического отека во время приема препаратов этой группы. Известны редкие случаи развития кишечного сосудистого отека на фоне терапии ингибиторами АПФ. У пациентов была отмечена боль в животе иногда с тошнотой или рвотой в некоторых случаях этому не предшествовал ангионевротический отек лица, уровень С 1 эстераз был в норме. Ангионевротический отек диагностировался посредством процедур, включающих компьютерную томографию органов брюшной полости, либо ультразвуковое обследование, либо во время оперативного вмешательства симптомы исчезали после прекращения приема ингибитора АПФ. Указанные явления следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики пациентов, получающих ингибиторы АПФ и поступающих с болью в животе. Анафилактоидные реакции во время десенсибилизации. Имеются отдельные сообщения о развитии стойкой, угрожающей жизни анафилактоидной реакции у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых пчелы, осы. Ингибиторы АПФ следует назначать с осторожностью пациентам, склонным к аллергическим реакциям и проходящим курс десенсибилизации следует избегать назначения препарата пациентам, проходящим антидотную иммунотерапию. В случаях, когда пациенту требуется и лечение ингибиторами АПФ, и десенсибилизация, наступление таких реакций можно предотвратить путем временной отмены ингибитора АПФ как минимум за 2. Анафилактоидные реакции во время афереза ЛПНПУ пациентов, получающих ингибиторы АПФ при проведении афереза ЛПНП с использованием сульфата декстрана, отмечены редкие случаи развития угрожающих жизни анафилактоидных реакций. Наступление таких реакций можно предотвратить путем временного прекращения приема ингибиторов АПФ перед каждой процедурой афереза ЛПНП. Гемодиализ. Известны случаи развития анафилактоидных реакций у пациентов, проходящих гемодиализ с использованием мембран с высокой плотностью потока например, AN6. Таким пациентам следует назначать или применение мембран для диализа другого типа, или прием антигипертензивных препаратов другого класса. Печеночная энцефалопатия. Препарат Амлесса можно назначать пациентам с клиренсом креатинина Инструкция по медицинскому применению препарата Амлесса Amlessa. При нарушенной функции печени применение тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может вызывать печеночную энцефалопатию в таком случае применение диуретиков должно быть незамедлительно прекращено. Фоточувствительность. Известны случаи проявления реакций фоточувствительности на фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков в таком случае прием препарата рекомендуется прекратить. При повторном назначении диуретиков следует защищать открытые участки кожи от прямого воздействия солнечных лучей или искусственного УФ излучения. Нарушения функции почек. Применение препарата противопоказано пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек КК lt 3. Дозировки, содержащие 8 мг2. КК lt 6. 0 млмин. Лечение также следует прекратить, если у пациента с артериальной гипертензией без предшествующего выраженного нарушения функции почек в ходе лабораторных исследований крови выявлена функциональная почечная недостаточность. Терапия может быть возобновлена либо в более низкой дозировке, либо только одним из компонентов. Обычное медицинское обследование таких пациентов должно включать частый контроль содержания калия и креатинина по схеме первый раз после 2 недель лечения, затем каждые 2 месяца на протяжении периода терапевтической стабильности. Почечная недостаточность отмечалась, главным образом, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или предшествующей почечной недостаточностью, включая стеноз почечной артерии. Прием данного препарата обычно не рекомендуется пациентам с билатеральным стенозом почечной артерии или пациентам с одной функционирующей почкой. Риск артериальной гипотензии иили почечной недостаточности в т. При существенной потере воды и электролитов строгая бессолевая диета или длительное лечение диуретиками, особенно у пациентов с изначально низким АД, при стенозе почечной артерии, хронической сердечной недостаточности или циррозе печени, сопровождающемся отеками и асцитом, происходит выраженная стимуляция РААС. Следовательно, угнетение этой системы при приеме ингибиторов АПФ может вызвать наиболее вероятно при первом приеме лекарственного средства или в течение первых 2 недель лечения резкое падение АД иили повышение содержания креатинина в плазме, что свидетельствует о функциональной почечной недостаточности. В редких случаях эти симптомы могут развиваться остро и с различным временем до начала их появления. В таких случаях лечение может быть возобновлено с более низкой дозы, с постепенным ее увеличением. У пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями чрезмерное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или цереброваскулярным осложнениям. АМЛЕССА инструкция по применению препарата AMLESSA противопоказания, побочное действие, дозировки, состав таблетки. Все указания, связанные с каждым компонентом в отдельности, относятся также и к фиксированной комбинации Амлесса. Периндоприл. Повышенная чувствительностьангионевротический отек. Изредка сообщается о случаях ангионевротического отека лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, глотки иили гортани у пациентов, проходивших лечение ингибиторами АПФ. Эти состояния могут развиться в любой момент терапии. В таких случаях следует немедленно прекратить прием препарата и установить соответствующий контроль состояния пациента до подтверждения полного исчезновения симптомов. В случаях, когда отек затрагивает только лицо и губы, его проявления обычно проходят без специального лечения, однако для облегчения симптомов можно применять антигистаминные препараты. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых связок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. В таком случае должна быть незамедлительно назначена экстренная терапия, которая может включать назначение адреналина иили меры для обеспечения проходимости дыхательных путей. Пациент должен находиться под пристальным медицинским наблюдением до полного разрешения симптомов. У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, который не связан с терапией ингибиторами АПФ, может быть повышен риск развития ангионевротического отека во время приема препаратов этой группы. Известны редкие случаи развития кишечного сосудистого отека на фоне терапии ингибиторами АПФ. Указанные явления следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики пациентов, получающих ингибиторы АПФ и поступающих с болью в животе. Анафилактоидные реакции во время ЛПНП афереза. У пациентов, получавших ингибиторы АПФ при проведении ЛПНП афереза с использованием сульфата декстрана, были отмечены редкие случаи развития угрожающих жизни анафилактоидных реакций. Наступление таких реакций можно предотвратить путем временного прекращения приема ингибиторов АПФ перед каждой процедурой афереза. Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации. Угрожающие жизни анафилактоидные реакции в редких случаях наступали у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии например, ядом перепончатокрылых насекомых. У этих пациентов наступление указанных реакций предотвращали путем временной отмены ингибитора АПФ перед каждой процедурой десенсибилизации, однако такие явления наступали вновь в случае повторного неосторожного приема препарата. Нейтропенияагранулоцитозтромбоцитопенияанемия. У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, возможны случаи развития нейтропенииагранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек в отсутствие других осложнений нейтропения встречается редко. Периндоприл с предельной осторожностью следует назначать пациентам с коллагенозами, применяющим иммуносупрессивное лечение, лечение аллопуринолом или прокаинамидом, особенно при уже существующих нарушениях почечной функции. У таких пациентов могут развиваться серьезные инфекции, которые в некоторых случаях не отвечают на интенсивную антибиотикотерапию. В случае назначения периндоприла рекомендовано периодически контролировать количество лейкоцитов пациенты должны быть проинформированы о том, что при появлении каких либо признаков инфекционного заболевания боль в горле, лихорадка необходимо немедленно обратиться к врачу. Артериальная гипотензия. Ингибиторы АПФ могут вызывать снижение АД. Симптоматическая гипотензия в редких случаях может возникнуть у пациентов с неосложненной гипертензией и более вероятна у лиц со сниженным ОЦК, например, вследствие приема диуретиков, диализа, диареи или рвоты, находящихся на диете с ограниченным употреблением соли или страдающих тяжелой ренин зависимой гипертензией. У пациентов группы риска во время приема Амлессы необходимо контролировать АД, функцию почек и уровень калия в сыворотке. Те же меры предосторожности относятся к пациентам с ИБС или цереброваскулярной болезнью, у которых резкое снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или нарушению мозгового кровообращения. В случае развития гипотензии пациента необходимо поместить в положение лежа на спине с приподнятыми ногами и при необходимости ввести вв раствор натрия хлорида 9 мгмл 0. Преходящая гипотензия не является противопоказанием для дальнейшей терапии, которая может быть продолжена после восстановления АД вследствие увеличения ОЦК. Стеноз аорты и митрального клапанагипертрофическая кардиомиопатия Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл следует с осторожностью назначать пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией выносящего тракта левого желудочка, например, при стенозе аорты или гипертрофической кардиомиопатии. Почечная недостаточность. При нарушении функции почек ККlt 6. Avr Studio 6 Rus Торрент. Обычное медицинское обследование таких пациентов должно включать регулярный контроль уровней калия и креатинина в сыворотке. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, принимавших ингибиторы АПФ, отмечалось обратимое после отмены препарата повышение сывороточных концентраций мочевины и креатинина. Такие изменения более вероятны у пациентов с почечной недостаточностью. При реноваскулярной гипертензии также существует повышенный риск тяжелой гипотензии и почечной недостаточности. У некоторых пациентов с гипертензией без очевидных признаков сосудистых повреждений почек, особенно при приеме периндоприла одновременно с диуретиком, отмечалось незначительное и преходящее повышение уровней мочевины и креатинина в сыворотке. Эти изменения чаще развиваются у пациентов с уже имеющейся почечной недостаточностью. Нарушение функции печени. В редких случаях терапия ингибиторами АПФ сопровождалась синдромом, который начинался с холестатической желтухи, прогрессировал до фульминантного некроза печени и иногда заканчивался летальным исходом. Механизм этого синдрома неизвестен. Пациенты, получающие ингибиторы АПФ, у которых развивается желтуха или значительно повышается уровень печеночных ферментов, должны прекратить прием ингибиторов АПФ и пройти тщательное медицинское обследование. Этнические особенности. Ангионевротический отек во время терапии ингибиторами АПФ чаще возникает у темнокожих пациентов. Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл менее эффективен у людей негроидной расы, возможно, из за того, что гипертензия в данной популяции пациентов часто протекает на фоне низкого содержания ренина. Кашель. При терапии ингибиторами АПФ может развиться непродуктивный, персистирующий кашель, который проходит после отмены препарата. Кашель, вызванный приемом ингибиторов АПФ, следует учитывать при дифференциальной диагностике. Хирургическое вмешательствоанестезия. При хирургическом вмешательстве или во время проведения анестезии препаратами, вызывающими гипотензию, Амлесса может блокировать образование ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Рекомендуется за день до операции прекратить лечение. В случае развития гипотензии, предположительно по этому механизму, следует увеличить ОЦК. Гиперкалиемия. У некоторых пациентов, проходивших лечение ингибиторами АПФ, включая периндоприл, отмечались случаи повышения содержания калия в сыворотке крови. Факторы риска гиперкалиемии включают почечную недостаточность, возраст 7. К группе риска также относятся пациенты, принимающие другие препараты, способствующие повышению содержания калия в сыворотке крови например, гепарин. Назначение препаратов калия, калийсберегающих диуретиков или заменителей соли на основе калия у лиц с нарушенной функцией почек может привести к существенному повышению уровня калия в сыворотке и, как следствие, к серьезным нарушениям сердечного ритма, иногда с летальным исходом.